Direkte Antwort: Erfasse zuerst Rechnung und Behandlungsdatum, danach den Zahlungs- und Einreichungsstatus und zuletzt die Abrechnung der Krankenkasse. Das Behandlungsdatum ist für die jährliche Kostenbeteiligung entscheidend.
Zwei unterschiedliche Zahlungswege
| Tiers garant | Tiers payant | |
|---|---|---|
| Rechnung | geht an die versicherte Person | geht an den Versicherer |
| Erstzahlung | grundsätzlich versicherte Person | Versicherer an Leistungserbringer |
| Eigener Anteil | wird bei der Rückerstattung abgezogen | wird nachträglich verrechnet |
| Wichtiges Dokument | Rechnung plus Einreichungsnachweis | Rechnungskopie plus Abrechnung |
Ablauf in ModuleLane
- Beleg mit Person, Betrag, Behandlungsdatum und Leistungserbringer erfassen.
- Zahlungsstatus als offen, vom Haushalt bezahlt oder direkt vom Versicherer bezahlt führen.
- Einreichung als noch einzureichen, eingereicht, in Bearbeitung oder nicht erforderlich markieren.
- Leistungsabrechnung mit anerkanntem Betrag, Franchise, Selbstbehalt und Rückerstattung ergänzen.
Beispiel in CHF
Bei anerkannten Kosten von CHF 1’000 und noch vollständig offener Franchise von CHF 300 fallen zunächst CHF 300 Franchise und danach CHF 70 Selbstbehalt an. Die vereinfachte Kassenleistung beträgt CHF 630. Sonderfälle können das Ergebnis verändern.
Was ModuleLane nicht entscheidet
Ob eine Leistung gedeckt, anerkannt oder von der Kostenbeteiligung ausgenommen ist, entscheidet nicht die App. Verbindlich sind KVG/KVV, die konkrete Abrechnung und die Auskunft der Krankenkasse.
Grundlagen erklären die Ratgeber Tiers garant und Tiers payant sowie Krankenkassenabrechnung verstehen. Für den gesamten Haushalt siehe Versicherungen verwalten.
Offizielle Quellen
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